Как выявить и лечить глазную мигрень

Примерно каждый десятый житель нашей планеты страдает от мигрени, при этом среди женщин заболевание встречается в три раза чаще, чем у мужчин. Мигрень наблюдается в виде интенсивно нарастающей головной боли (цефалгии), которая чаще охватывает одну сторону головы и сохраняется на протяжении от одного часа до нескольких суток.

Глазная мигрень_2

Если появлению головной боли предшествует нарушение зрения с его последующим восстановлением, речь идет о глазной форме мигрени.

Патогенез

Скотомой называется образование слепого отрезка в поле зрения, появление которого не связано с его периферическими границами. Глазная мигрень или иначе мерцательная скотома представляет такое состояние, при котором на фоне воздействия на организм триггеров, провоцирующих развитие очередного мигренозного пароксизма, возникает кратковременное нарушение зрения в виде искажения изображения, выпадения отдельных участков из зоны видимости, появления темных пятен перед глазами и другим симптомов. Такие патологические явления еще называют зрительной аурой, и появляются они на фоне нарушения кровоснабжения в области проекции зрительного центра.  Этим объясняется часто встречающаяся глазная мигрень среди молодых людей в возрасте 14-16 лет, на который приходится быстрый рост организма и развитие кровеносной системы.

Причины

Известно, что причины развития мерцательной скотомы не связаны с поражением или воспалением глаз, а берут истоки в нарушении функции зрительного анализатора, который проецируется в затылочной части коры головного мозга.

Провоцирующими факторами в развитии глазной мигрени могут выступать:

— частые стрессы, эмоциональная лабильность;

— умственное перенапряжение, нехватка сна, переутомление;

— тяжелый физический труд;

— акклиматизация, резкая смена погоды;

— гормональные нарушения;

— наследственность;

— курение;

— воздействие резких запахов, шума или яркого света;

— употребление в пищу продуктов с большим содержанием азота, таурина и кофеина (вино, чай, кофе, копчености, твердый сыр, шоколад);

— прием некоторых лекарственных средств.

Симптомы

Нарушение вазомоторной регуляции лежит в основе клинических проявлений мерцательной скотомы. Регионарная дистония – состояние, при котором ввиду неправильного строения мышечной стенки сосуда нарушается его тоническая функция, благодаря которой организм адаптируется к новым условиям и регулирует скорость кровотока.

Приступ, как правило, начинается с возникновения ауры со зрительными галлюцинациями в виде вспышек и пятен перед глазами зигзагообразной формы, некоторые отмечают разрастание темного пятна в поле видимости, после чего следуют такие симптомы как:

— яркие сверкающие пятна перед глазами;

— нечетко выраженные контуры предметов;

—  изображение долгое время после приступы нечеткое и размытое;

— тошнота, рвота;

— светобоязнь, ухудшение состояния в шумном помещении.

На этом фоне дополнительно нередко развиваются нарушения зрачка и зрительные галлюцинации, опущение верхнего века (птоз), кратковременное косоглазие. Продолжительность пароксизма мерцательной скотомы колеблется от нескольких минут до одного часа, при этом приступ купируется самостоятельно.

Как правило, следом за зрительными нарушениями появляется интенсивная головная боль пульсирующего типа, свойственная мигренозному приступу. Отсутствие цефалгии при глазной мигрени является редким исключением.

Отличительной особенностью глазной мигрени является тот факт, что ухудшение зрения происходит одновременно на оба глаза, что указывает на то, что симптоматика развилась на фоне нарушения функции зрительного анализатора, что связано с патологией ЦНС.

В зависимости от клинического течения различают виды глазной мигрени.

  1. Ретинальная

При ретинальной форме начало приступа характеризуется образованием скотомы в центре поля зрения или недалеко от него, при этом возможно развитие временной слепоты на один или два глаза продолжительностью не более 1 часа. Ретинальная скотома относится к пароксизмальной форме мигрени и развивается на фоне спазма центральной артерии, питающей сетчатку. Явление носит транзиторный характер и по истечению некоторого времени зрение полностью восстанавливается.

  1. Офтальмоплегическая

Развивается на фоне пареза глазодвигательного нерва, вследствие чего помимо выпадения полей зрения появляются птоз, анизокория и мидриаз. После приступа мигрени зрительные нарушения могут сохраняться в течение месяца. Частым осложнением такой формы мигрени является развитие паралитического расходящегося косоглазия.

  1. Базилярная ассоциативная

Для такой формы мигрени характерно развитие двухстороннего нарушения зрения из-за пареза глазодвигательных нервов на фоне поражения ствола головного мозга.

 

Диагностика

Комплексная диагностика заболевания позволяет правильно установить диагноз и начинается с наружного осмотра глаз врачом-офтальмологом, в процессе которого специалист оценит объем движения глазных яблок и реакцию зрачков на свет.

К инструментальным методам обследования органов зрения при подозрении на глазную скотому относятся:

— офтальмоскопия с акцентом внимания на состояние сетчатки, ретинальных сосудов и состояния зрительного нерва;

— определение границ полей зрения.

При дифференциальной диагностике глазной мигрени в обязательном порядке назначают консультацию невропатолога, который может назначить магнитно-резонансную томографию головного мозга, а также ангиографию сосудов головы и шеи.

Ввиду того, что мерцательная скотома нередко связана с артериовенозной мальформацией – состоянием, при котором кровеносные сосуды головного мозга расположены аномально по отношению к друг другу, возникновение офтальмоплегической формы мигрени может указывать на аневризму сонной артерии. В этом случае дифференциальную диагностику проводят в полном объеме для исключения для исключения синдрома Толосы-Ханта.

Лечение

Определение тактики лечения глазной мигрени является задачей врача-невролога, который назначает лекарственные средства, способные снизить вероятность развития очередного пароксизма. С этой целью используются седативные средства (экстракт валерианы), препараты, улучшающие циркуляцию крови в головном мозге (Кавинтон) и т.д.

При возникновении приступа мерцательной скотомы больному необходимо обеспечить полный покой, уложив его на кровать в прохладном, тихом и затемненном месте. При головной боли рекомендуют прием нестероидных противовоспалительных средств, таких как Нимесил, Кетанал, Ибупрофен, а также агонисты серотонина и триптаны.

Облегчить состояние поможет массаж кожи головы и воротниковой зоны шеи, крепкий чай с лимоном или ромашкой, непродолжительный сон, а также принятие теплой ванны после завершения приступа.

При затянувшемся пароксизме глазной мигрени показано внутривенное струйное введение 2,4% раствора Эуфиллина, 40% раствора глюкозы, прием Нитроглицерина или Валидола для приема под язык.

Профилактика

Если приступы возникают чаще одного раза в неделю, больному настоятельно рекомендуется посетить врача для получения рекомендация по профилактическому лечению мерцательной скотомы.

  • Двигательная активность

Умеренные физические нагрузки в форме размеренных прогулок или плавания полезны для улучшения тонуса сосудов и улучшения кровоснабжения тканей головного мозга. В тоже время изнурительные тренировки могут оказать негативное влияние на течение глазной мигрени.

  • Отдых и сон

Полноценный ночной сон, а также соблюдение режима труда и отдыха в течение дня обеспечивает правильную работы ЦНС.

  • Эмоциональное состояние

Избегание стрессовых ситуаций, эмоциональная устойчивость в критических ситуациях достигается с помощью приема седативных средств, медитации, изменения отношения к жизни.

  • Питание

Исключение из рациона продуктов, которые могут спровоцировать развитие приступа мигрени, в значительной мере сокращает их частоту.

  • Алкоголь и курение

Отказ от вредных привычек является неотъемлемым условием для повышения качества жизни и достижения стойкой ремиссии.

  • Нетрадиционная медицина

Иглорефлексотерапия с воздействием на биологически доступные точки тела является достаточно эффективным средством профилактики глазной мигрени.


Поделиться этой статьей в соцсетях:

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.