Особенности цервикогенной головной боли

Вопрос о причинах цервикогенной боли все ещё остается открытым. Главным образом, причины её заключаются в патологических изменениях, которые имеют место в позвоночнике.

 

Цервикогенная головная боль

А именно, в шейном отделе и в окружающих его структурах происходят некоторые патологические изменения, приводящие к развитию патологий внутренних и позвоночных сонных артерий, сухожилий и шейной группы мышц, межпозвоночных дисков шейного отдела, фасеточных суставов и патологий унковертебрального соединения. Существует и такая точка зрения, по которой шейные отделы позвоночного столба и окружающие его структуры не являются причиной цервикогенных болей. Некоторые сходятся во мнении, что причина цервикогенных болей имеет только мозговое происхождение.

Описание и симптоматика

Цервикогенный характер головных болей не сложно отличить от остальных. Проявляются они весьма специфически. Поэтому и диагностировать их не сложно.

Дифференцироваться цервикогенные боли нужно от головных болей напряжения, различных мигреней и других патологий.

Специфические характеристики головной боли цервикогенного генеза следующие.

  1. Головная боль цервикогенного генеза поражает только одну сторону. Она может распространяться и даже захватывать вторую сторону, но только частично. Такое бывает редко и, как правило, при отсутствии лечения. Болевые же ощущения при мигрени могут быть сначала с одной стороны, потом с другой, что не характерно для цервикогенных болей.
  2. Боль цервикогенного характера имеет характеристику «тупой», чем «острой» или пульсирующей. Интенсивность её от слабой до умеренной интенсивности.
  3. Локализуются болевые ощущения сначала где-то в районе шеи, недалёко от неё. Потом постепенно распространяется на затылочную область. А затем переползает и на лобную долю.
  4. В итоге боль может становиться ярче и сильнее, чем была на затылке.
  5. Как правило, это монотонная длительная боль. Продолжительность её больше, чем при мигренях.
  6. Сначала цервикогенная боль возникает эпизодически. Она появляется только иногда, без очевидной на то причины и так же исчезает. При отсутствии лечения она обретает хронический характер.
  7. Для ЦГБ характерен довольно быстрый переход к хронической форме.
  8. Характерно вовлечение в болевой синдром одной стороны шейной области.
  9. Чаще здесь локализуются триггеры болевых приступов.
  10. Если некоторое время воздействовать на область шеи, то через время это может спровоцировать атаки головной боли.

 

Цервикогенная головная боль_2

Возникнуть головная цервикогенная головная боль может абсолютно внезапно, например, при неловком движении в шее либо после того, как длительно человек держал голову в неудобном положении. Некоторые отмечают, что цервикальная головная боль возникает утром после ночи на плохой подушке или в не комфортной позе. Эта боль может сопровождаться ощущением скованности в области шеи.

Иногда больные указывают на то, что в прошлом была травма шейного отдела. Некоторые отмечают, что после травмы появилась непонятное чувство «окостенелости» или «зажатости» в области шеи и движения головой совершать немного проблематично.

Пациенты также могут рассказать, что чувство значительного давления в районе шеи приводит к головной боли либо усиливает её. К ней присоединяются и болевые ощущения в области шеи, плеча, руки на соответствующей стороне. Другая сторона тела в болевой процесс не включается.

Связь между головными болями и болевыми ощущениями в шее и плече не всегда имеют четко выражена. Однако она всегда имеет место. Например, может сначала болеть шея или плечо с одной стороны без явной на то причины, а через несколько часов после того, как боль в этих локализациях прекратится, начинается боль в голове на той же стороне.

Если у больного параллельно с ЦГБ имеет место и мигрень, а бывает и так, то боль, как правило, сопровождается и окологлазным отеком, и тошнотой, возможно рвотой, фотофобией. Но, если мигрень не сопутствует, то цервикогенная головная боль никакими вегетативными сопутствующими проявлениями не сопровождается. Некоторые отмечают возникновение определенного дискомфорта, который возникает при определённом звуке либо свете.

Диагностика

Диагностика заключается в клиническом обследовании. Иногда применяют рентгенологической метод либо компьютерную томографию, чтобы исключить определиться с наличием патологий костно-хрящевой структуры шейного отдела позвоночника.

Для этого проводят пальпацию шеи по ходу затылочных нервов. Это диагностически информативно. Но такая манипуляция может спровоцировать головную боль. Информативны также диагностические тесты. Сбор анамнестических данных помогает определиться с причинами появления цервикогенной боли.

Для дифференциальной диагностики необходимо исключить различные опухолевые патологии, травмы, артриты, спондилоартрит и другие причины головных болей. Значительное количество случаев связано с тем, что нарушается функция и тонус связочного аппарата и шейной группы мышц при травме.

Прежде всего нужно отдифференцировать ЦГБ от всех односторонних головнях болей. Например, нужно провести дифференциальный диагноз с хронической пароксизмальной гемикранией(ХПГ). Это заболевание более характерно для женщин. Болезнь поражает молодой возраст, около 30 лет. В клинике патологии приступы болей очень сильные, односторонние. Болевые ощущения локализуются чаще в височной и окологлазничной областях. Длительность болевых ощущений от 2 до 45 минут. Частота может быть до 5 приступов в день.

Болевые проявления возникают при вегетативных проявлениях (течении слез, ринореи, отек век…). Характерна для этого заболевания эффективность индометацина. Разница заключается в нюансах развития боли.

Для ХПГ характерна сильная боль, что редко бывает при ЦГБ. Болевые ощущения имеют острый, резкий, пульсирующий тип. Больные при этом затихают и бояться сделать лишнее движение, чтобы не усилить боль ещё сильнее.

Для ХПГ характерны вегетативные симптомы, что редко бывает при ЦГБ.

Кластерная (пучковая) головная боль представляет собой одностороннюю головную боль. Длительность её от 15 мин до 3 часов. Возникает, как правило, ночью. Для этой патологии характерно появление кластеров(пучков), периодов обострения. Бояться они от недели до года. Периодически имеют место ремиссии. Их длительность до пары недель. Болеют в основном мужчины в возрасте около 30 лет. Боли сильные, острые. Характерны вегетативные проявления на болевой стороне.

Мигрень без ауры также имеет одностороннюю локализацию. Страдает в основном лобно-височно-окологлазничная область. Имеет место смена сторон боли. Причём, возможно даже во время одного приступа. Головная боль напряжения поражает обе стороны, симметрична. Не сопряжена ни с какими механическими стимулами. Не вовлекаются шейные отделы.

Лечение

Если не откладывая приступать к лечению при появлении болей, то положительного результата можно будет добиться уже в течение нескольких месяцев лечения.

Сегодня существует несколько подходов к лечению цервикогенной боли.

Инвазивные методики включают в себя применение ботулотоксина, блокирование затылочных нервов, стимуляция дорсальных столбов, а также эпидуральные инъекции с применение стероидный противовоспалительных препаратов.

К не инвазивный методам относятся: психотерапия, щадящий не активный образ жизни и отсутствие физических нагрузок, релаксирующие мышцы занятия, медикаментозная терапия.

В отличии от других болей, цервикогенная головная боль хорошо поддаётся лечению ненаркотическими анальгетиками.

Какое-то время применялись для лечения препараты, которые актуальны при мигрени. Некоторые отмечали уменьшение боли при их применении. Однако, в большинстве случаев они не приносили желаемого результата.

В некоторых случаях оказываются эффективными препараты группы триптанов.

При выборе нестероидных противовоспалительных препаратом основным является выраженность болевого синдрома. Достаточно достичь того, чтобы пациент не испытывал интенсивной боли. Так как эти препараты имеют довольно значительные побочные эффекты в виде эрозийных и язвенных изменений желудочно-кишечного тракта. При бесконтрольном постоянном длительном применении последствия могут быть значительны. Поэтому применять их постоянно в течение длительного времени не рекомендуется. Период их применения должен быть заранее оговорён. Кроме того, на время приема нестероидных противовоспалительных препаратов рекомендуется параллельно применять лекарственные препараты, оказывающие защитное действие на слизистую желудочно-кишечного тракта.

Особенно осторожно с применением подобных препаратов нужно быть больным с уже имеющимися сопутствующими язвенными патологиями желудка и двенадцатиперстной кишки. Поэтому при выборе обезболивающего препарата важно знать сопутствующие патологии каждого пациента и осуществлять дополнительное наблюдение за состоянием его органов пищеварительной системы.

При хронических длительно текущих ЦГБ необходима комбинированная терапия. Если у больного в дополнении к хронизации головной боли возникают депрессивные состояния и низкий эмоциональный фон, то к лечению стоит добавить психотропные препараты.

Рекомендуется также специальный массаж. К этому вопросу нужно подходить очень осторожно. Учитывая, что иногда массаж области шеи может вызвать головную боль, то рекомендуется отнестись к выбору массажиста со всей серьёзностью. В таком случае, положительный эффект лечения может быть уже после нескольких сеансов массажа. С помощью грамотного массажа, проводимого специалистом, интенсивность и продолжительность головных болей может быть значительно снижена.

К сожалению, не всегда, купировал боль на какое-то время, можно излечиться от заболевания навсегда. Объясняется это тем, что не всегда можно устранить причину, приводящую к цервикогенной боли.

Рекомендуются также вне обострения умеренной нагрузки занятия спортом.

Но при этом все упражнения и нагрузки не должны вызывать чрезмерного напряжения мышц.

Эффективным будет лечение при устранении, прежде всего причины цервикогенной боли. Однако это не всегда представляется возможным. Тогда останется возможным только симптоматическое лечение.


Поделиться этой статьей в соцсетях:

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.